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作者:于棉荣 来源:糖友网 时间:2016-04-07 11:27:47

     随着人类寿命的延长,老年糖尿病患者逐年增加。与年轻糖尿病患者不同,老年糖尿病患者常伴随多种疾病,应用多种药物,智力和记忆力减退,常无ca88亚洲城平台或者ca88亚洲城平台不典型,甚至或被其他慢性疾病所掩盖。老年糖尿病多合并胰岛素抵抗,以餐后高血糖多见,并发症发病率高,应重视其临床特点, 积极防治。

  老年糖尿病的临床特点

  患病率高:50岁以上约3倍于总人口的患病率,60~70岁为患病高峰年龄,是2型糖尿病的主要人群。

  ca88亚洲城平台不典型:起病隐匿,易漏诊,但超重及肥胖者占多数。虽然餐后血糖已有升高,却仅有一些非特异性ca88亚洲城平台,如乏力、视物模糊、外阴瘙痒、阳痿等,也常常以并发症为首发ca88亚洲城平台,如高血压、脑血管病、视网膜病变和肾脏病等表现。

  ca88亚洲城官网注册发生率高:可能与热量控制过低有关, 病重卧床、活动量不足、肝肾功能较差、常服用多种药物、降糖药用量过大等,都容易引发ca88亚洲城官网注册。

  常出现严重的并发症:以心血管及神经病变、泌尿系统感染、肾病、眼病为常见。而高渗性非酮症性糖尿病昏迷为严重急性并发症,多发生于原来轻症糖尿病或无糖尿病史者,病死率高达50%左右。该病主要诱因为感染、胃肠功能紊乱、停用胰岛素,或在对症治疗时补充过多葡萄糖、应用皮质激素等药物所致。

  血糖控制差:老年人对治疗的依从性差, 临床治疗困难。加上器官老化,免疫功能下降, 心脑血管及神经系统发病率高, 加之社会心理因素,控制饮食困难,血糖波动大,达标困难。

  老年人高血糖的诊断

  老年人和年轻人诊断糖尿病均采用1999年世界卫生组织的糖尿病诊断标准。老年糖尿病患者以餐后血糖升高多见。因此在测定空腹血糖正常时,须测定餐后2 小时血糖,以免漏诊。

  一定要预防ca88亚洲城官网注册的发生

  老年糖尿病患者比年轻糖尿病患者更易发生ca88亚洲城官网注册,而且更严重。因为老年人胰岛素拮抗激素--胰高血糖素、肾上腺皮质激素和肾上腺素的释放减少,且老年人肾功能及代谢能力减退, 使降糖药物蓄积在体内,导致ca88亚洲城官网注册发作。老年糖尿病患者发生ca88亚洲城官网注册时,常常缺乏上述自主神经兴奋的ca88亚洲城平台,如心慌、出汗、焦虑、烦躁等,使表现不典型。应引起老年糖尿病患者的高度重视。

  老年糖尿病患者ca88亚洲城官网注册发生率高,可持续数小时至几日,不及时抢救病死率高,重要的是早期识别,及时抢救治疗。接受药物治疗的糖尿病患者当血糖≤3.9mmol/L时就可以诊断为ca88亚洲城官网注册,表现为饥饿、心悸、寒战、视物模糊、言语不清、头痛、异常行为、偏瘫甚至昏迷。

  老年糖尿病治疗原则

  老年糖尿病的治疗目的是解除高血糖引起的临床ca88亚洲城平台。降糖治疗时需要根据患者的血糖变化特点,选择针对性强、便于操作的方案,以预防和延缓各种并发症的发生和进展,防止体重明显下降,避免ca88亚洲城官网注册的发生,达到理想的血糖控制效果,从而保障健康和良好的生活质量。

  对于老年糖尿病患者的治疗,生活方式干预是重要手段, 在不出现ca88亚洲城官网注册的前提下,适度控制血糖。老年糖尿病血糖控制目标应遵循个体化原则。对预期寿命长,独立生活能力强,可以从长期强化治疗中获益,并愿意进行自我ca88亚洲城客户端的患者,其治疗目标应与非老年糖尿病患者相同; 对有严重威胁生命的并发症、合并症或智能缺损者,控制目标可偏宽,空腹血糖可以8.0mmol/L左右,餐后2小时血糖12.0mmol/L左右,糖化血红蛋白8.0%~9.0%。

  老年糖尿病的主要死亡原因为心血管病变,因此需全面控制心血管危险因素。即除严格控制血糖外,需全面控制心血管危险因素,包括肥胖、血压、血脂及戒烟等。根据老年糖尿病患者的个体情况制定综合管理目标,选择ca88亚洲城官网注册风险低的降糖药物和简单的治疗方案,以减少ca88亚洲城官网注册的发生,提高患者的依从性。

  中国康复研究中心内分泌主任医师 于棉荣

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