当前位置: 2型糖尿病 > 2型糖尿病治疗 > 噻唑烷二酮类及肠促胰素类药降糖 23 细节

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作者: 来源:健客网 时间:2017-11-10 17:46:26

  降糖药物就像一把双刃剑,既能治病,也能致病。为了趋利避害,不论是医生还是病人,均应对各类降糖药的特点、副作用、适应证及禁忌证有所了解,以利于合理选用,确保用药安全。


糖尿病
 

  一、应用噻唑烷二酮类药物的细节提示

  1.主要适用于较肥胖(尤其腹型肥胖)、胰岛素抵抗较严重的2型糖尿病患者.

  2.该药不受进餐的影响,故餐前、餐后服用均可。

  3.此类药物起效较慢,需服用数周后才明显见效,因此,不能因短期效果不明显而随意换药。同样,一旦停用此类药物,其药效往往需要几周时间才能完全消失。

  4.此类药物可引起水肿及体重增加,尤其在与胰岛素合用或服用剂量较大时更明显。原则上,心衰及肺水肿患者忌用,用药后出现心功能不全ca88亚洲城平台者须立即停用。

  5.在服用此类药物期间,要定期(每2~3个月查一次)ca88亚洲城客户端肝功能。有活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍的患者禁用本类药物;

  6.此类药物可导致骨折风险增加,有严重骨质疏松和骨折病史的患者禁用此类药物。

  7.妊娠和哺乳期妇女禁用。

  8.该药可引起贫血与红细胞减少,这可能与水钠潴留导致血容量增加有关。

  9.此类药物有促排卵作用,可使合并“多囊卵巢综合征”的糖尿病女性增加怀孕机会,故不宜或不愿受孕的糖尿病患者要注意避孕。

  10.噻唑烷二酮类药物经肝肾双通道排泄,因此,肾功能不全的患者单用本药时无需调整剂量,不会造成药物蓄积。此外,老年患者服用本药时无需因年龄而调整用药剂量。

  二、应用DPP-IV抑制剂的细节提示

  1.主要适用于2型糖尿病患者。

  2.DPP-IV抑制剂仅需每天口服一次,不受进餐影响。

  4.单药应用可降低糖化血红蛋白0.4%~0.9%,与二甲双胍合用则降糖效果更佳;

  4.单药治疗时ca88亚洲城官网注册风险很小,与磺脲类联用,可增加ca88亚洲城官网注册风险;

  5.DPP-IV抑制剂对体重的影响是中性的;

  6.肾功能不全的患者应注意按照药品说明书调整用药剂量。

  三、应用SGLT2抑制剂的细节提示

  1.SGLT2(钠-葡萄糖共协同转运蛋白-2)抑制剂主要通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收、增加尿糖的排泄来降低血糖。

  2.SGLT2抑制剂可使HbA1c降低0.5%~1.0%,此外,SGLT2抑制剂还有减轻体重及辅助降压作用。

  3.因为SGLT2抑制剂降糖不依赖于胰岛素,该药可用于2型糖尿病自然病程的任何阶段,甚至在胰岛功能衰竭期仍可服用。

  4.SGLT2抑制剂每日只需服药1次,使用方便,有利于提高患者治疗依从性,减少漏服率。

  5.由于SGLT2抑制剂会导致尿糖升高,故有可能会轻度增加尿路及生殖器感染的发生率,但程度通常较轻,常见于女性患者。

  6.SGLT2抑制剂的药效依赖于良好的肾功能,对于合并肾脏病变、肾小球滤过率很低的糖尿病患者,SGLT2抑制剂的疗效欠佳。

  7.SGLT2抑制剂单用或者与不导致ca88亚洲城官网注册的药物联用时,不会增加ca88亚洲城官网注册的风险。当然,与可导致ca88亚洲城官网注册风险的药物(例如磺脲类药物及胰岛素)联用时,仍然存在ca88亚洲城官网注册的风险。

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