当前位置: 1型糖尿病 > 1型糖尿病治疗 > 胰岛素剂量调整:须知这8种特殊情况怎么调

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作者: 来源:健客网 时间:2017-11-15 17:33:53

  1.动物胰岛素改为人胰岛素时如何调节?

糖尿病
 

  动物胰岛素在化学结构上与人胰岛素不完全相同,不仅存在免疫原性,而且效价也比人胰岛素低,当由动物胰岛素换用人胰岛素时,剂量须较原先剂量相应减少15%~20%。反之,由人胰岛素改为动物胰岛素则应增加15%~20%。

  2.「发烧感染」或「呕吐腹泻」期间胰岛素用量如何调节?

  不论何种原因发烧,体温超过38℃者,均应在原胰岛素用量基础上增加20%。此外,在机体处于创伤、手术、感染等应激状态时,也必须相应增加胰岛素用量。另外,当患急性胃肠炎出现呕吐、腹泻、不思饮食时,要酌情减少胰岛素用量。

  3.怀孕期间胰岛素如何调节?

  在妊娠早期,由于妊娠呕吐和进食量少,孕妇胰岛素需求量少;在妊娠中、晚期,胎盘分泌大量具有胰岛素拮抗作用的激素,致使胰岛素需求量增加;分娩之后,由于胰岛素拮抗激素水平下降,故胰岛素需要减量甚至停用,否则,产妇会出现ca88亚洲城官网注册。

  4.青春期胰岛素如何调节?

  第二性征的出现是进入青春期的标志。进入青春期以后,患者体内性激素、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多,血糖水平较青春期前明显升高而且波动较大,病情很不稳定,对胰岛素的需要量增加。

  为了适应青春期这种改变,往往需要加强对患者的血糖ca88亚洲城客户端,根据ca88亚洲城客户端结果适时调整胰岛素治疗方案,以帮助患者顺利度过青春期。从临床上看,青春期「黎明现象」(即清晨高血糖)更为明显,尤其要注重早晨血糖的ca88亚洲城客户端。青春期过后,胰岛素用量将有所减少,病情逐渐趋于稳定。

  5.空腹血糖高胰岛素用量如何调节?

  睡前注射中、长效胰岛素,早晨空腹血糖>8.0mmol/L,此时可加测一次凌晨3点的血糖,若≥4.0mmol/L,属于「黎明现象」,说明患者睡前胰岛素用量不足,需要增加用量;若<4.0mmoI/L;属于「苏木吉反应」,说明患者睡前胰岛素剂量过大,应当减少用量。

  6.月经期胰岛素如何调节?

  观察发现,许多女性糖尿病患者月经期血糖升高;月经过后,血糖又回到原有水平。这与女性体内激素水平的变化密切相关。主要是由于月经期间雌、孕激素大量释放,加重胰岛素抵抗所致。

  因此,在月经期要加强血糖ca88亚洲城客户端,根据血糖变化度,及时调整胰岛素用量。

  7.肥胖或消瘦的糖尿病患者胰岛素用量如何调节?

  若患者已经按标准体重和活动量计算的热量,制定食谱配餐进食了,但血糖仍高,调节的原则是:对消瘦者增加胰岛素不减饮食;而肥胖者不增加胰岛素,减少饮食量,增加运动量,并增加双胍类口服药。

  若因某种原因临时需要多吃一两主食(50克)时,需要另加胰岛素5单位。一般1个单位胰岛素可降低10克主食所升高的血糖。

  8.预混胰岛素用量如何调节?

  每日早、晚两次注射预混胰岛素的患者,如果早餐后及晚餐后血糖偏高,而晚饭前及次日空腹血糖正常或偏低,说明预混胰岛素中的短效胰岛素比例偏低,需要选择短效比例较高的预混胰岛素(如50R);

  反之,如果早餐后及晚餐后血糖正常或偏低,而晚饭前及次日空腹血糖偏高,说明预混胰岛素中的中效胰岛素比例偏低,需要选择中效比例较高的预混胰岛素(如30R)。

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