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作者: 来源:有来医生 时间:2017-10-14 23:17:48

  GDM孕妇运动治疗


糖尿病

 

  运动疗法可降低妊娠期基础的胰岛素抵抗,对维持血糖水平的稳定、减少降糖药物的使用等均有重要作用,是GDM的预防和综合治疗措施之一。在充分评估和排除禁忌证的情况下,鼓励GDM孕妇开展相应的孕期运动。GDM孕妇可以选择业余运动或者娱乐性运动为主的运动形式。

  一些简单可用的有氧运动包括游泳、散步、骑车、孕妇体操、瑜伽、一般家务、Kegel运动等,都是适合GDM孕妇开展的运动。当GDM孕妇出现以下情况时不能开展孕期运动:胎膜早破、先兆早产、妊娠期高血压疾病、宫颈机能不全、胎儿生长受限、3胎或3胎以上妊娠、多次早产史、孕26~28周后出现的前置胎盘、中晚孕期持续性阴道流血、血糖水平控制不佳的1型糖尿病、甲状腺疾病或其他严重的心血管、呼吸系统或全身疾病等。而GDM孕妇运动治疗的相对禁忌证包括:前次妊娠自然流产史、前次早产史、轻至中度心血管疾病如未确诊的心律不齐、轻至中度呼吸系统疾病如慢性支气管炎、贫血(血红蛋白<100 g/L)、营养不良或进食障碍或极低体重指数(BMI<12)、孕28周后双胎妊娠、其他明显的内科疾病、重度吸烟、极度静止的生活方式、极度病理性肥胖、未控制的癫痫等。

  应用胰岛素的GDM孕妇运动时的注意事项:

  (1)每次运动应避开胰岛素作用高峰期,如必须在这段时间内运动,可在运动前适当补充饮食。

  (2)胰岛素注射部位尽量避开将要进行运动的肢体,否则肢体的运动可使胰岛素的吸收加快,尤其是刚注射完胰岛素即进行运动容易出现ca88亚洲城官网注册反应。

  (3)运动疗法开始前最好能先ca88亚洲城客户端血糖,如果空腹血糖<5.5>5.5 mmol/L,则不必补充饮食;如血糖>13.9mmol/L,应暂缓运动,并检查尿酮;如果尿酮阳性,先补充胰岛素,以纠正高血糖和酮症。待病情好转后,再考虑运动锻炼。

  (4)避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动,因为此时血浆胰岛素水平很低,运动可诱发酮症。

  (5)运动时应随身携带一些饼干或糖果,有ca88亚洲城官网注册先兆时可及时食用。总之,对于GDM孕妇来讲,一旦确诊,运动治疗应该与医学营养治疗同时进行。3~5 d后ca88亚洲城客户端血糖水平,未达到孕期血糖控制范围者应及时加用药物治疗。美国糖尿病协会(ADA)2012年在GDM治疗指南中指出,每周不少于3次、共计至少150 min的中等强度的有氧运动是GDM的综合治疗措施之一,对母儿无不良影响,并作为A级证据推荐。

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