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作者: 来源:39健康网 时间:2018-09-14 19:42:39

  几天前病房里住了一位老师,住院的主要原因是乏力,经过检查,血糖控制正常、没有脑梗、没有糖尿病周围神经病变,但是有轻度贫血,做骨髓检查没有其他血液病,也没有活动性出血。仔细询问病史,该糖友吃二甲双胍4年了,结合各种检查,考虑是二甲双胍副作用所致的贫血。这就更加要求患者们多多了解知识。

  其实口服降糖药不可避免的会有一些副作用,本文就为您剖析常见口服降血糖药物的副作用,并告诉糖尿病患者规避药物副作用的方法。

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  ca88亚洲城官网注册反应是所有口服降血糖药物中最常见的副作用,一般反应是心慌、出汗、手抖、饥饿感、乏力、头晕等,严重时会导致ca88亚洲城官网注册昏迷。

  导致ca88亚洲城官网注册最多的药物是磺脲类,其中以格列苯脲最多见、最严重,一旦出现ca88亚洲城官网注册昏迷,持续时间最长。

  格列奈类、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2)发生ca88亚洲城官网注册机会少些;

  双胍类、糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂只有在与其他促胰岛素分泌剂或胰岛素合用才会发生ca88亚洲城官网注册。

  对策

  1.进餐定时定量;

  2.磺脲类降血糖药物从小剂量开始;

  3.口服降血糖药物搭配合理;

  4.外出运动时应结伴而行并携带糖果备用;

  5.与其他药物合用时,要注意配伍禁忌。

  轻度ca88亚洲城官网注册口服糖果、饼干等可缓解,稍重ca88亚洲城官网注册需喝糖水及蜂蜜水,严重昏迷者需立即送医院抢救。

  2.消化道反应

  在所有口服降血糖药物中,消化道反应是发生最多的副作用,主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等,每个人的表现轻重不一。

  大部分口服降血糖药物或多或少都会有消化道反应,其中发生消化道反应药物机会较多的有:阿卡波糖、伏格列波糖、二甲双胍、瑞格列奈、西格列汀、吡格列酮、磺脲类降血糖药物等。

  对策

  如果ca88亚洲城平台严重应停药,改用其他药物或用胰岛素治疗。

  缓解ca88亚洲城平台可以用吗叮啉、胃复安,腹泻严重者用蒙脱石散或易蒙停,腹痛严重者用颠茄合剂对症治疗。

  3.肝功能损害

  许多口服降血糖药物在肝脏代谢,这会引起肝功能损害,常会引起肝酶升高、黄疸,严重者会引起急性肝坏死。

  药物肝病与剂量有关,也有的患者有肝炎的病史,服药后出现严重的肝损。

  最常引起肝损害的口服降血糖药物是:磺脲类(格列齐特等)、噻唑唍二酮(吡格列酮)、格列奈类等;

  其次是DPP-4抑制剂(西格列汀等),二甲双胍等;

  伏格列波糖、阿卡波糖很少吸收,肝损伤相对较少。

  对策

  对于老年人或既往有肝功能异常者尽量别用口服降血糖药物,可给予胰岛素类似物治疗。

  服药期间定期复查肝功能,及时发现肝功能损害。轻度肝酶升高,可加用护肝药治疗。

  稍重者停用口服降血糖药物,加强护肝治疗,改用胰岛素治疗。一旦出现急性肝坏死,立即住院抢救。

  4.肾功能损害

  我们吃的降血糖药物,除了在肝脏分解代谢外,大多数药物由肾脏排出,所以很多口服降血糖药物对肾功能有影响。主要表现为尿蛋白增多,浮肿。

  作为磺胺类大家族中的一员-磺脲类,磺脲类药物中大部分需要从肾脏排出,在肾脏内形成结晶,所以肾功能损害明显。其他药物对肾功能损害不大。

  对策

  尽量不要用对肾功能有损害的口服降糖药物,尤其是老年人或有糖尿病肾病的人,这类人群只能用二甲双胍和阿卡波糖,最好使用胰岛素治疗。

  一旦有肾功能损害,可以用ACEI类或ARB类药物,同时给予金水宝或百令护肾,严重者需要住院治疗。

  5.血液系统损害

  很多口服降血糖药物可引起血液系统的损害,表现为贫血、白细胞、血小板下降等,可出现乏力,容易感染。

  口服降糖药中影响造血系统的首推磺脲类,它直接影响骨髓造血。

  其次是二甲双胍,它通过影响维生素B12的吸收而影响造血。

  吡格列酮通过影响血容量而引起贫血;

  伏格列波糖也会引起贫血、血小板减少。

  对策

  定期检查血常规、维生素B12,及时发现贫血及白细胞、血小板减少,维生素B12减少,应立即停药改用胰岛素注射。

  病情不重时给予口服补血药和维生素B12治疗,严重时住院治疗,给予促红素、粒细胞生成集落因子注射。

  6.过敏反应

  所有口服降糖药都有可能出现过敏反应,表现为皮肤红丘疹、痒,严重时会呼吸困难或休克。磺脲类药物是发生过敏最常见的口服降血糖药物,其他药物少些。

  对策

  首先是停药,轻度反应可以用外涂抗过敏药或口服抗过敏药治疗。

  严重过敏者应立即住院,静脉注射抗过敏药物治疗。

  待过敏好些,改用其他降血糖药物或胰岛素治疗。

  7.其他不良反应

  吡格列酮,有导致或加重充血性心力衰竭的危险。二甲双胍可以引起乳酸酸中毒,阿卡波糖可以引起肠炎、肠梗等。

  对策

  定期复查,发现不良反应及时就医,给予适当处理。

  任何一种药物都有副作用,本文将口服降血糖药物的副作用罗列出来,是为了帮助大家认识它,懂得怎样去应对它、规避它。

  综上,糖友也千万不能因噎废食,因为药物副作用而放弃口服降血糖药物治疗,同时也希望大家别因害怕西药副作用大,转而改用偏方或保健品来治疗,延误病情。同时提醒广大糖友不要自作主张去药店买口服降血糖药物。

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